买社保后 重大疾病(社保有保重大疾病)

最近和几个朋友提起，如果单位有给自己投保社保，自己也配置好意外险了，发生意外能同时赔吗？

今天我们就来聊聊，社保当中的工伤保险和自己投保的意外险有啥区别，能一起赔吗？

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首先我们要了解一下，什么是工伤保险？

工伤保险是社保组成部分之一，是国家和社会为在生产/工作中遭受事故伤害、患职业病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗、职业康复等物质帮助的社会保障制度。

由政府社会保障部门管理，依照《工伤保险条例》规定，工伤保险具有社会强制性，也就是用人单位和劳动者必须依法参加

工伤保险的保障内容包括：

一次性工亡补助金、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、丧葬补助金、停工留薪期工资、医疗费、残疾器具费、护理费等等。

工伤保险所提供的保障水平一般仅能满足被保险人基本生活需要，高于社会贫困线，低于劳动期间的工资标准。

工伤认定标准

那什么才算工伤呢？工伤认定标准是什么？

根据《工伤保险条例》规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

● 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

● 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

● 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

● 患职业病的；

● 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

● 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

● 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形；

● 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。

其他视同工伤的情形

◆ 比如在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

◆ 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

需要注意的是，如果职工符合应当或视同认定工伤的要件，但是存在故意犯罪、醉酒、吸毒、自残、自杀的，不得认定为工伤或视同工伤。

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工伤保险和意外险能同时赔吗？

回到我们上面的问题：单位给我们买了工伤保险，我们自己也买了意外险，发生意外能同时赔吗？

首先搞清楚明白，工伤保险和意外险的保障性质不同。

工伤保险是法定强制的社会保险，但由于是工伤保险是职工应当享有的基本权利。

而意外险是商业保险，是我们自己投保的，不具有强制性。

工伤保险和意外险的保障范围不同。

工伤保险保障范围主要和工作有关。

意外险，只要符合“外来的、突发的、非疾病的、非本意的”这4个条件，意外险都能赔（免责条款除外）。

在伤残鉴定上：工伤保险和意外险的伤残鉴定标准不同。

我国常见伤残鉴定标准主要有2个：

公司的工伤依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准进行劳动能力鉴定；

自己的商业意外险依据《人身保险伤残评定标准 》标准进行个人伤残鉴定！

最后我们来回答开头的问题：

如果是医疗费用，不能重复报销，可以先用工伤保险报销，剩余没有报销的费用再用意外险报销。

如果发生身故/伤残等级，可以同时理赔。

在企业依法缴纳工伤保险的基础上，自己投保的意外险可以作为一种补充，给予自己更全面的保障。